Questa procedura si effettua in
anestesia locale o loco-regionale con una piccola incisione sullo
scroto e apertura dei testicoli. Il tutto avviene con l'ausilio del
microscopio.
Micro-Tese per l'infertilità
maschile
Allo stato dell'arte, con il progredire
delle tecniche chirurgiche, gli spermatozooi posso essere facilmente
estratti dal testicolo negli uomini affetti da Azoospermia non
ostruttiva.
Micro-TESE è una tecnica
microchirurgica grazie alla quale una piccola parte del tessuto
testicolare è prelevato dalla zona della zona attiva di produzione
degli spermatozooi con l'aiuto del microscopio che aumenta la
precisione del prelievo.
I tubuli seminiferi (Strutture dove gli
spermatozooi sono prodotti e trasportati) contengono spermatozooi e
spesso possono essere identificati dopo l'apertura del testicolo.
Questo approccio ha una serie di
vantaggi sulle altre tecniche di prelievo degli spermatozooi :
Infatti massimizza la raccolta di spermatozooi minimizzando il danno
vascolare e la perdita di tessuto testicolare.
Cosa deve aspettarsi un paziente da un
centro che effettua la Micro-TESE
La possibilità di trovare spermatozooi
con la Micro-TESE è più del 60%. Questa percentuale è due volte
più alta della normale TESE (Testicular Sperm Extraction) o di altre
tecniche come la TESA (Testicular Sperm Aspiration) o MESA
(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration).
Quale paziente necessita della
Micro-TESE ?
L'assenza di spermatozooi
nell'eiaculato può essere causata da diversi fattori :
- Un paziente non ha spermatozooi nel liquido seminale a causa di un difetto di produzione ( Azoospermia secretiva) o per un blocco nella via spermatica (Azoospermia ostruttiva).
- Assenza congenita dei dotti eiaculatori
- Danno da farmaci o da radiazioni utilizzate nel trattamento di alcuni tumori
- Fattori ormonali
- Infezioni
Questa tecnica può essere consigliata
ai pazienti già sottoposti ad altre tecniche senza successo.
Qual è l'iter che un paziente dovrà
seguire per effettuare una Micro-TESE ?
Il paziente viene sottoposto ad una
visita da parte dell' Urologo/Andrologo. Lo specialista esaminerà e
programmerà i test appropriati, come esami ematochimici, profilo
ormonale, test genetici ed markers infettivi. Dopo aver letto,
compreso e firmato un consenso informato si procederà all'intervento
chirurgico.
Quale è la durata dell'intervento di
micro-TESE
L'intervento viene eseguito in regime
di Day-Surgery; il paziente ritornerà a casa nella stessa giornata
dell'intervento chirurgico. La Micro-TESE può essere effettuata
prima (procedendo con il congelamento degli spermatozoi) o
contestualmente alla tecnica di fecondazione (ICSI o Fivet).
Quando la Micro-TESE è effettuato
contestualmente all'ICSI le percentuali di successo sono maggiori.
Come avviene l'intervento di Micro-TESE
?
Management pre-operatorio :
- Il paziente dovrebbe evitare di mangiare e bere almeno da 6 ore precedenti l'intervento
- Lavare e depilare la zona genitale
- Abbigliamento comodo per il post-operatorio (jeans stretti potrebbero dare fastidio dopo l'intervento)
- In genere, le dimissioni dalla clinica avvengono mediamente in 1-2 ore dopo l'intervento
Precauzioni da prendere nel
post-operario :
- Il paziente può cominciare a bere subito dopo l'intervento (se si effettua un'anestesia locale) oppure entro 3 ore dalla fine della Micro-TESE (se questa è stata effettuata in anestesia spinale)
- Al paziente vengono somministrati degli antidolorifici in caso di dolore subito dopo la fine dell'intervento
- Il paziente dovrebbe evitare rapporti sessuali per una settimana
- Il paziente viene controllato dal chirurgo operatore entro 24/48 ore per evitare l'insorgenza di eventuali complicanze
- La Micro-TESE viene effettuata utilizzando punti riassorbibili e quindi non sarà necessario rimuoverli. Il riassorbimento dei punti avviene di solito in 7-10 giorni
Quali sono i rischi che corre un
paziente sottoposto a Micro-TESE
Il ritrovamento degli spermatozooi non
può essere garantito in tutti i pazienti. In alcuni casi vi è una
completa assenza dei dotti seminiferi e presenza di sole cellule del
Sertoli (Sertoli Cell Only Syndrome). Le probabilità di ritrovare
degli spermatozooi sono più alte nei pazienti affetti da occlusione
dei dotti spermatici ( Azoospermia ostruttiva) che nei casi di
pazienti con patologie genetiche o ormonali (Azoospermia secretiva).
LA Micro-TESE è dolorosa ?
La Micro-TESE è un intervento
indolore, effettuato in anestesia locale o loco-regionale. La terapia
antidolorifica garantirà l'assenza di fastidi post-operatori.
DOTT. ANTONIO RUFFO
Andrologo - Genesis Day Surgery
