La Micro-TESE (Microsurgical Testicular
Sperm Extraction) è una tecnica chirurgica che permette l'estrazione
degli spermatozooi direttamente dal testicolo dei pazienti affetti da
Azospermia (assenza di speratozooi nell'eiaculato).
Questa procedura si effettua in
anestesia locale o loco-regionale con una piccola incisione sullo
scroto e apertura dei testicoli. Il tutto avviene con l'ausilio del
microscopio.
Micro-Tese per l'infertilità
maschile
Allo stato dell'arte, con il progredire
delle tecniche chirurgiche, gli spermatozooi posso essere facilmente
estratti dal testicolo negli uomini affetti da Azoospermia non
ostruttiva.
Micro-TESE è una tecnica
microchirurgica grazie alla quale una piccola parte del tessuto
testicolare è prelevato dalla zona della zona attiva di produzione
degli spermatozooi con l'aiuto del microscopio che aumenta la
precisione del prelievo.
I tubuli seminiferi (Strutture dove gli
spermatozooi sono prodotti e trasportati) contengono spermatozooi e
spesso possono essere identificati dopo l'apertura del testicolo.
Questo approccio ha una serie di
vantaggi sulle altre tecniche di prelievo degli spermatozooi :
Infatti massimizza la raccolta di spermatozooi minimizzando il danno
vascolare e la perdita di tessuto testicolare.
Cosa deve aspettarsi un paziente da un
centro che effettua la Micro-TESE
La possibilità di trovare spermatozooi
con la Micro-TESE è più del 60%. Questa percentuale è due volte
più alta della normale TESE (Testicular Sperm Extraction) o di altre
tecniche come la TESA (Testicular Sperm Aspiration) o MESA
(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration).
Quale paziente necessita della
Micro-TESE ?
L'assenza di spermatozooi
nell'eiaculato può essere causata da diversi fattori :
Un paziente non ha spermatozooi
nel liquido seminale a causa di un difetto di produzione (
Azoospermia secretiva) o per un blocco nella via spermatica
(Azoospermia ostruttiva).
Assenza congenita dei dotti
eiaculatori
Danno da farmaci o da radiazioni
utilizzate nel trattamento di alcuni tumori
Fattori ormonali
Infezioni
Questa tecnica può essere consigliata
ai pazienti già sottoposti ad altre tecniche senza successo.
Qual è l'iter che un paziente dovrà
seguire per effettuare una Micro-TESE ?
Il paziente viene sottoposto ad una
visita da parte dell' Urologo/Andrologo. Lo specialista esaminerà e
programmerà i test appropriati, come esami ematochimici, profilo
ormonale, test genetici ed markers infettivi. Dopo aver letto,
compreso e firmato un consenso informato si procederà all'intervento
chirurgico.
Quale è la durata dell'intervento di
micro-TESE
L'intervento viene eseguito in regime
di Day-Surgery; il paziente ritornerà a casa nella stessa giornata
dell'intervento chirurgico. La Micro-TESE può essere effettuata
prima (procedendo con il congelamento degli spermatozoi) o
contestualmente alla tecnica di fecondazione (ICSI o Fivet).
Quando la Micro-TESE è effettuato
contestualmente all'ICSI le percentuali di successo sono maggiori.
Come avviene l'intervento di Micro-TESE
?
Management pre-operatorio :
Il paziente dovrebbe evitare di
mangiare e bere almeno da 6 ore precedenti l'intervento
Lavare e depilare la zona genitale
Abbigliamento comodo per il
post-operatorio (jeans stretti potrebbero dare fastidio dopo
l'intervento)
In genere, le dimissioni dalla
clinica avvengono mediamente in 1-2 ore dopo l'intervento
Precauzioni da prendere nel
post-operario :
Il paziente può cominciare a bere
subito dopo l'intervento (se si effettua un'anestesia locale) oppure
entro 3 ore dalla fine della Micro-TESE (se questa è stata
effettuata in anestesia spinale)
Al paziente vengono somministrati
degli antidolorifici in caso di dolore subito dopo la fine
dell'intervento
Il paziente dovrebbe evitare
rapporti sessuali per una settimana
Il paziente viene controllato dal
chirurgo operatore entro 24/48 ore per evitare l'insorgenza di
eventuali complicanze
La Micro-TESE viene effettuata
utilizzando punti riassorbibili e quindi non sarà necessario
rimuoverli. Il riassorbimento dei punti avviene di solito in 7-10
giorni
Quali sono i rischi che corre un
paziente sottoposto a Micro-TESE
Il ritrovamento degli spermatozooi non
può essere garantito in tutti i pazienti. In alcuni casi vi è una
completa assenza dei dotti seminiferi e presenza di sole cellule del
Sertoli (Sertoli Cell Only Syndrome). Le probabilità di ritrovare
degli spermatozooi sono più alte nei pazienti affetti da occlusione
dei dotti spermatici ( Azoospermia ostruttiva) che nei casi di
pazienti con patologie genetiche o ormonali (Azoospermia secretiva).
LA Micro-TESE è dolorosa ?
La Micro-TESE è un intervento
indolore, effettuato in anestesia locale o loco-regionale. La terapia
antidolorifica garantirà l'assenza di fastidi post-operatori.
DOTT. ANTONIO RUFFO
Andrologo - Genesis Day Surgery
