Circa il 20% delle donne presenta questa ovulazione dolorosa con una sintomatologia che può variare da una lieve fitta al fianco ad un grave disagio; i sintomi più frequenti sono: crampi al basso ventre, senso di pesantezza generalizzato, dolore al seno (mastalgia) con aumento di volume e di consistenza. In altri casi, oltre ai sintomi possono anche esserci perdite di sangue “spotting”. Queste perdite di sangue a metà del ciclo, o spotting, sono causate dal veloce calo di estrogeni che si verifica poco prima dell’ovulazione. La durata dei fastidi ovulatori è molto variabile e può durare pochi minuti od anche alcune ore, certe volte può persistere per più di un giorno.
Il fastidio associato al Mittelschmerz rappresenta una manifestazione comune ed innocua; infatti nella maggior parte dei casi, non è richiesta un’attenzione medica. Il mittelschmerz non è un campanello di allarme per qualcosa di più grave, anzi, alcune donne vivono l'ovulazione fastidiosa come un vantaggio per mettere in cantiere una gravidanza.